Predictors of post-thrombolysis symptomatic intracranial hemorrhage in Chinese patients with acute ischemic stroke.
Liu M, Pan Y, Zhou L,Wang Y
Published: September 18, 2017 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184646
TÓM TẮT
Mục tiêu nghiên cứu: Các tiên lượng của xuất huyết não nội sọ có triệu chứng (sICH) ở những bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục bộ được điều trị bằng chất hoạt hóa plasminogen mô (rt-PA) ở Trung Quốc vẫn chưa rõ ràng.
Phương pháp nghiên cứu: Dữ liệu trong nghiên cứu được lấy từ nghiên cứu TIMS-China (Thrombolysis Implementation and Monitor of Acute Ischemic Stroke in China), được đánh giá để tìm các yếu tố nguy cơ gây xuất huyết nội sọ sau dùng thuốc tiêu huyết khối tĩnh mạch. Có ba định nghĩa xuất huyết não triệu chứng (sICH) được dựa theo các nghiên cứu được phân tích.
Kết quả: Trong số 1128 bệnh nhân đột quị thiếu máu cục bộ cấp được điều trị bằng rt-PA tĩnh mạch trong vòng 4,5 giờ sau khởi phát, tỉ lệ sICH lần lượt là 23 (2,0%), 44 (3,9%) và 61 (5,4%) theo mSITS-MOST, ECASS II, và NINDS. Phân tính hồi quy đa biến logistic cho thấy các yếu tố nguy cơ độc lập cho sICH bao gồm: tuổi ≥ 70 (sICH theo NINDS, OR hiệu chỉnh = 1,73 [CI 95% 1,02-2,95], p = 0,04), đái tháo đường (sICH theo SITS-MOST, OR hiệu chỉnh = 3,50 [CI 95% 1,34-9,16], p = 0,01), glucose lúc nhập viện> 9,0 mmol/L (sICH theo ECASS II, OR hiệu chỉnh = 2,84 [CI 95% 1,48-5,46], p = 0,002), NIHSS lúc nhập viện > 20 (sICH theo mSITS-MOST, OR hiệu chỉnh = 5,06 [CI 95% 1,68-15,2], p = 0,004 hoặc sICH theo NINDS, OR hiệu chỉnh = 2,81 [CI 95% 1.42-5.57], p = 0.003) và huyết khối từ tim (sICH theo mSITS-MOST, OR hiệu chỉnh = 7.09 [CI 95% 2.41-20.87], p <0.001 hoặc sICH theo ECASS II, OR hiệu chỉnh = 4.99 [CI 95% 2.53-9.84], p < 0.001) hoặc sICH theo NINDS, OR hiệu chỉnh = 2.47 [CI 95% 1.39-4.39], p = 0.002).
Kết luận: Huyết khối từ tim, NIHSS lúc nhập viện > 20, glucose huyết lúc nhập viện > 9,0 mmol/L và tuổi ≥70 là các yếu tố nguy cơ độc lập trên tình trạng xuất huyết nội sọ triệu chứng ở những bệnh nhân Trung Quốc bị đột quị thiếu máu não cục bộ cấp điều trị bằng rt-PA.
Người dịch: Ths.BS Mai Nhật Quang, trưởng khoa Nội thần kinh, BVVĐKTTAG
