So sánh thuốc ức chế kênh canxi với thuốc ức chế thụ thể angiotensin ở bệnh nhân tăng huyết áp: một phân tích tổng hợp các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên

J Clin Hypertens (Greenwich). 2014 Aug 7. doi: 10.1111/jch.12388.

Calcium Channel Blocker Compared With Angiotensin Receptor Blocker for Patients With Hypertension: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.

Wu L1, Deng SB, She Q.

Tóm tắt:

Để khảo sát hiệu quả lâm sàng của thuốc chẹn kênh canxi so với chẹn thụ thể angiotensin II ở bệnh nhân tăng huyết áp, các tác giả đã thu thập dữ liệu từ các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. Kết cục gộp là tử vong do mọi nguyên nhân, đột quỵ, nhồi máu cơ tim và suy tim. Tám thử nghiệm đối đầu trực tiếp gồm 25.084 bệnh nhân được thu nhận. Không có khác biệt đáng kể tỷ lệ tử vong giữa hai loại thuốc (nguy cơ tương đối RR= 0.99, khoảng tin cậy 95%, 0,91-1,07). Tuy nhiên, thuốc chẹn kênh canxi có hiệu quả hơn trong việc giảm đột quỵ (RR= 0.87, khoảng tin cậy 95%, 0,76-0,99) và tỉ lệ nhồi máu cơ tim (RR= 0.86, khoảng tin cậy 95%, 0,76-0,98). Không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ suy tim giữa hai loại thuốc nhưng có xu hướng thấp hơn ở những bệnh nhân dùng thuốc ức chế thụ thể angiotensin II được ghi nhận (RR= 1,4; khoảng tin cậy 95%, 0,99-1,98). Phân tích tổng hợp cho thấy rằng khởi đầu sử dụng thuốc chẹn kênh canxi có thể vượt trội so với thuốc ức chế thụ thể angiotensin II để phòng ngừa đột quỵ và nhồi máu cơ tim.

Người dịch: BS CKII Phạm Chí Hiền-BVĐKTTAG