Sitagliptin, một thuốc ức chế dpp-4 trong điều trị bn đtđ type 2: tổng quan những thử nghiệm lâm sàng gần đây

Karasik A, Aschner P, Katzeff H, Davies MJ, Stein PP. 

Sitagliptin, a DPP-4 inhibitor for the treatment of patients with type 2 diabetes: a review of recent clinical trials.

Curr Med Res Opin. 2008 Feb;24(2):489-96.

ChaimShebaMedicalCenter, Tel Hashomer,Israel.

ĐVĐ: Thuốc ức chế Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) là một  loại thuốc hạ đường huyết uống mới làm tăng khả năng điều hòa đường huyết của cơ thể bằng cách làm tăng mức độ tác động của incretin, GLP-1 (peptid 1 giống glucagon) và GIP (peptid  ái insulin phụ thuộc đường máu) . Có nhiều loại thuốc ức chế DPP-4 đang nghiên cứu và sitagliptin là thuốc đầu tiên được chấp thuận cho điều trị BN đái tháo đường type 2 (ĐTĐ2).

Mục tiêu: Mục đích của xét duyệt này nhằm cung cấp tổng quan về kết quả thử nghiệm lâm sàng của sitagliptin.

Phương pháp: Những thử nghiệm lâm sàng của sitagiptin được công bố lần đầu tiên  từ tháng 1/2005  đến 11/2007. Dùng từ khóa MK-0431 hay sitagliptin để tìm kiếm trên Medline

Kết quả: Sitagliptin, thuốc ức chế DPP-4 chọn lọc cao, uống 1 lần/ ngày được đánh giá trong các thử nghiệm lâm sàng như đơn trị liệu, như điều trị thêm vào, hoặc  như điều trị kết hợp từ đầu với metformin. Sitagliptin kiểm soát hiệu quả đường huyết lúc đói và sau ăn ở phần lớn BN bị ĐTĐ type 2. Các dấu ấn (markers) về chức năng tế bào bêta (HOMA-beta và tỉ số tiền insulin/insulin) được cải thiện với điều trị sitagliptin. Trong những thực nghiệm lâm sàng này, nhìn chung sitagliptin được dung nạp tốt và tỉ lệ các tác dụng phụ  tương tự với placebo, nguy cơ hạ đường huyết và tác dụng phụ trên đường tiêu hóa thấp và không thay đổi cân nặng. Kết quả nghiên cứu bị giới hạn vì mẫu nghiên cứu gồm các BN chuyên biệt và thời gian điều trị là 1 năm. Những nghiên cứu lâm sàng tương lai nên đánh giá loại thuốc này có khả năng trì hoãn sự tiến triển và/hoặc ngăn ngừa bệnh ĐTĐ type 2

Kết luận: Sitagliptin cho thấy có hiệu quả và dung nạp tốt trong các chế độ điều trị khác nhau và có thể xem xét cho cả hai: điều trị ngay từ đầu hay là thuốc điều trị thêm vào cho BN bị ĐTĐ type 2

Người dịch: BS Kim Phương, khoa ICU – BVĐKTTAG