Phân tích tổng hợp: dùng erythromycin trước khi nội soi cho xuất huyết tiêu hóa trên cấp.

Aliment Pharmacol Ther. 2011 Jul;34(2):166-71.

Meta-analysis: erythromycin before endoscopy for acute upper gastrointestinal bleeding.

Bai Y, Guo JF, Li ZS.

Source: Department of Gastroenterology, Changhai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai, China.

Đặt vấn đề:

Các nghiên cứu đánh giá về hiệu quả của erythromycin trên bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa trên (XHTHT) cấp đã được báo cáo nhưng chưa thuyết phục.

Mục đích:

So sánh erythromycin với nhóm chứng ở bệnh nhân bị XHTHT bằng một phân tích tổng hợp.

Phương pháp:

Tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên (RCTs) có lien quan ở  các cơ sở dữ liệu điện tử bao gồm PubMed, EMBASE và Thư viện Cochrane, Science Citation Index,. Hai nhà nghiên cứu độc lập xác định các thử nghiệm liên quan đánh giá hiệu quả của erythromycin trên bệnh nhân XHTHT cấp. Kết cục đo lường là tỷ lệ dạ dày được làm trống, cần nội soi lại lần hai , truyền máu, thời gian nằm viện, thời gian thực hiện nội soi và tỷ lệ tử vong.

Kết quả:

Gồm 4 RCTs với 335 bệnh nhân được phân tích. Tỷ lệ dạ dày được làm trống tăng lên đáng kể ở những bệnh nhân erythromycin (69%) so với nhóm chứng (37%) (p <0.00001). Sự cần thiết phải nội soi lần hai, số lượng máu truyền và thời gian nằm viện cũng giảm đáng kể (tất cả p <0,05). Thời gian thực hiện nội soi ngắn hơn và tỷ lệ tử vong giảm hơn.

Kết luận:

Erythromycin dự phòng rất hữu ích đối với bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên để làm giảm lượng máu trong dạ dày, giảm nội soi lại lần hai và giảm lượng máu truyền. Ngoài ra còn rút ngắn thời gian nằm viện, tuy nhiên hiệu quả của erythromycin trên tử vong cần có nhiều thử nghiệm cỡ mẫu lớn để xác nhận.

Người dịch: BS Rạng, bvag.com.vn