Short-course versus long-course antibiotic therapy for non-severe community-acquired pneumonia in children aged 2 months to 59 months.
Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;(2):CD005976.
Haider BA, Saeed MA, Bhutta ZA. Department of Paediatrics and Child Health, Aga Khan University, PO Box 3500, Stadium Road, Karachi, Pakistan, 74800.
Tổng quan: Viêm phổi là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ em dưới 5 tuổi. Điều trị viêm phổi đòi hỏi một kháng sinh hiệu quả được dùng đủ liều trong khoảng thời gian thích hợp. Khoảng thời gian được đề cập này giới hạn từ 7 đến 14 ngày. Nhưng điều này không được dựa trên bất kỳ chứng cớ nào. Thời gian điều trị ngắn hơn, nếu được nhận thấy là có hiệu quả, đặc biệt quan trọng ở những nơi thiếu nguồn lực và có nguy cơ tử vong cao, khó tiếp cận chăm sóc y tế, và ngân sách cho thuốc men bị hạn chế.
Mục tiêu: Để đánh giá tính hiệu quả của đợt điều trị ngắn đối với đợt điều trị dài với cùng loại kháng sinh cho trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi bị viêm phổi mắc phải cộng đồng mức độ nhẹ.
Chiến lược tra cứu: Chúng tôi đã tìm kiếm bài báo RCT tại thư viện Cochrane, các tóm tắt tổng quan (DARE) (The Cochrane Library, 2007, Issue 3); MEDLINE (OVID) (tháng 1 năm 1966 đến tháng 9 năm 2007); EMBASE (Embase.com) (1974 đến tháng 9 năm 2007); và LILACS (1982 đến tháng 9 năm 2007) và LILACS (1982-7/2007)
Tiêu chuẩn chọn lựa: Tất cả các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng(RCTs) về việc đánh giá tính hiệu quả của đợt điều trị ngắn đối với đợt điều trị dài với cùng loại kháng sinh cho trẻ bị viêm phổi mắc phải cộng đồng mức độ nhẹ.
Thu thập dữ liệu và phân tích: Hai chuyên gia độc lập đánh giá chất lượng của các bài NC và trích ra dữ liệu.
Kết quả chính: Ba nghiên cứu (5763 trẻ) bao gồm phân tích điều trị cùng kháng sinh trong 3 ngày đối với 5 ngày cho viêm phổi nhẹ trẻ em cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa của tỉ lệ khỏi bệnh lâm sàng khi kết thúc điều trị (nguy cơ tương đối RR: 0,99 với khoảng tin cậy 95% từ 0,97 đến 1,01) thất bại khi kết thúc điều trị (RR 1,07 KTC 95% 0,92 đến 1,25) tỉ lệ tái phát sau 7 ngày khỏi bệnh (RR 1,09 KTC 95% 0,83 đến 1,42). Phân tích tiểu nhóm để đánh giá ảnh hưởng của những kháng sinh khác nhau đã cho thấy sự khác biệt không có ý nghĩa đối với khoảng thời gian điều trị khác nhau.
Kết luận của tác giả: Bằng chứng của tổng quan này đề xuất rằng một đợt ngắn điều trị kháng sinh (3 ngày) thì hiệu quả ngang như đợt diều trị kháng sinh dài ngày ( 5 ngày) đối với viêm phổi nhẹ ở trè em dưới 5 tuổi. Tuy nhiên, cần có những nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng có đối chứng được thiết kế tốt hơn để ủng hộ cho những phát hiện từ bài tổng quan của chúng tôi.
Người dịch: BS Long, khoa Nhi – BVĐKTT An Giang