Overutilization of proton-pump inhibitors: what the clinician needs to know.
Therap Adv Gastroenterol. 2012 Jul;5(4):219-32. doi: 10.1177/1756283X12437358.
Heidelbaugh JJ1, Kim AH, Chang R, Walker PC.
Tóm tắt
Thuốc ức chế bơm proton (PPI) vẫn còn là liệu pháp điều trị dựa trên bằng chứng cho các rối loạn đường tiêu hóa trên, bao gồm bệnh trào ngược dạ dày, khó tiêu, và bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Hiệu quả của PPI đã dẫn đến lạm dụng trong điều trị, bệnh nhân tiếp xúc với một số lượng ngày càng tăng của các rủi ro tiềm ẩn. Lạm dụng PPI trong các đơn vị điều trị cấp cứu thường là kết quả của thất bại để đánh giá lại sự cần thiết phải tiếp tục điều trị, hoặc không đủ sử dụng theo nhu cầu và điều trị xuống thang. Lạm dung PPI ở bệnh nhân nội trú thường gặp là không phù hợp trong phòng ngừa loét do stress ở những bệnh nhân không phải đơn vị chăm sóc tích cực, và không ngừng dự phòng loét do stress trước khi khi ra viện. Hậu quả của sử dụng PPI kéo dài bao gồm hypergastrinemia, tăng sản tế bào enterochromaffin-like và phì đại tế bào thành, dẫn đến tăng tiết axit phản ứng. Theo các nghiên cứu hồi cứu, PPI làm tăng nguy cơ nhiễm trùng ruột bao gồm tiêu chảy do Clostridium difficile, viêm phổi cộng đồng mắc phải, gãy xương, suy dinh dưỡng, và tương tác thuốc chống kết tập tiểu cầu. Giảm kê đơn không phù hợp PPI trong nội trú và ngoại trú có thể giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ, và giảm chi phí.
Người dịch: Bs Phạm Ngọc Trung