Kết cục điều trị các trường hợp nhiễm enterovirus 71 có dựa và không dựa theo giai đoạn

Pediatr Infect Dis J. 2004 Apr;23(4):327-32.

Outcome of enterovirus 71 infections with or without stage-based management: 1998 to 2002. Chang LY, Hsia SH, Wu CT, Huang YC, Lin KL, Fang TY, Lin TY.

Source: Divisions of Pediatric Infectious Diseases, Department of Pediatrics, Chang Gung Children’s Hospital,ChangGungUniversity,5 Fu-Hsing Street, Kweishan,Taoyuan,Taiwan.

Đặt vấn đề:

Nhiễm enterovirus 71 (EV 71) có thể tiến triển qua bốn giai đoạn, trong đó có giai đọan suy tim-phổi (cardiopulmonary failure). Tại Đài Loan vào năm 1998 gần như tất cả các EV71 bệnh nhân bị suy tim-phổi đều tử vong. Để cải thiện kết cục, chúng tôi xử lý ca bệnh dựa theo giai đọan vào năm 2000.

Phương pháp:

Xem xét tất cả 196 bệnh án của BN nhiễm EV71 được điều trị không dựa theo giai đoạn (1998-1999) và 331 bệnh án của BN nhiễm EV71 điều trị dựa theo giai đoạn (2000-2002) tại Bệnh viện Nhi Chang Gung, về đặc điểm nhân khẩu học, hội chứng lâm sàng, tỷ lệ chết/mắc và di chứng. So sánh và phân tích các kết quả cho 2 nhóm.

Kết quả:

Trong nhóm được điều trị không dựa theo giai đoạn, 83% (15/18 BN) bị tổn thương hệ TK trung ương kết hợp với suy tim-phổi tử vong trong giai đọan cấp của bệnh. 2 BN chết trong thời kỳ hồi phục và 1 bị di chứng khó nuốt và yếu chi. Ngược lại, trong nhóm được điều trị dựa theo giai đoạn, chỉ có 33%  (12/36 BN) bị tổn thương hệ TK trung ương kết hợp với suy tim-phổi tử vong trong giai đọan cấp của bệnh,  8% (3/36) chết trong giai đoạn hồi phục, 14% (5/36) hồi phục và 43% (16/36) có di chứng nặng do giảm thông khí não, khó nuốt và yếu chi (P <0,001). Đối với trường hợp bị tổn thương hệ thần kinh trung ương và suy tim-phổi, phân tích đa biến cho thấy trẻ lớn hơn 2 tuổi và bạch cầu dịch não  tủy > 100/microl có liên quan với tăng tử vong, khác biệt có ý nghĩa thống kê lần lượt là [KTC 95% :1,9-105,3, P = 0,001] và [KTC 95%: 1,1- 66,6, P = 0,04]. Điều trị dựa theo giai đọan làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong (KTC 95%: 0,007 – 0,24, P = 0,0004). Điều trị theo giai đoạn cho những BN chỉ có tổn thương hệ thần kinh trung ương không ảnh hưởng đến kết cục.

Kết luận:

Điều trị các trường hợp bệnh nhiễm EV 71 có suy tim-phổi dựa theo giai đoạn làm giảm tỷ lệ chết/mắc, tuy nhiên 2/3 các trường hợp sống có di chứng nặng.

Người dịch: BS Rạng, bvag.com.vn