Kết cục điều trị các trường hợp nhiễm enterovirus 71 có dựa và không dựa theo giai đoạn

Related Articles

Dùng thuốc kháng sinh có lợi cho trẻ em bị nhiễm enterovirus với crp cao?

03/07/2014

Sự khác biệt về đặc điểm lâm sàng giữa trẻ em và người lớn mắc sốt xuất huyết và hội chứng sốc dengue

07/02/2014

Bệnh sốt xuất huyết giống viêm ruột thừa cấp tính : báo cáo một trường hợp.

11/11/2013

Pediatr Infect Dis J. 2004 Apr;23(4):327-32.

Outcome of enterovirus 71 infections with or without stage-based management: 1998 to 2002. Chang LY, Hsia SH, Wu CT, Huang YC, Lin KL, Fang TY, Lin TY.

Source: Divisions of Pediatric Infectious Diseases, Department of Pediatrics, Chang Gung Children’s Hospital,ChangGungUniversity,5 Fu-Hsing Street, Kweishan,Taoyuan,Taiwan.

Đặt vấn đề:

Nhiễm enterovirus 71 (EV 71) có thể tiến triển qua bốn giai đoạn, trong đó có giai đọan suy tim-phổi (cardiopulmonary failure). Tại Đài Loan vào năm 1998 gần như tất cả các EV71 bệnh nhân bị suy tim-phổi đều tử vong. Để cải thiện kết cục, chúng tôi xử lý ca bệnh dựa theo giai đọan vào năm 2000.

Phương pháp:

Xem xét tất cả 196 bệnh án của BN nhiễm EV71 được điều trị không dựa theo giai đoạn (1998-1999) và 331 bệnh án của BN nhiễm EV71 điều trị dựa theo giai đoạn (2000-2002) tại Bệnh viện Nhi Chang Gung, về đặc điểm nhân khẩu học, hội chứng lâm sàng, tỷ lệ chết/mắc và di chứng. So sánh và phân tích các kết quả cho 2 nhóm.

Kết quả:

Trong nhóm được điều trị không dựa theo giai đoạn, 83% (15/18 BN) bị tổn thương hệ TK trung ương kết hợp với suy tim-phổi tử vong trong giai đọan cấp của bệnh. 2 BN chết trong thời kỳ hồi phục và 1 bị di chứng khó nuốt và yếu chi. Ngược lại, trong nhóm được điều trị dựa theo giai đoạn, chỉ có 33%  (12/36 BN) bị tổn thương hệ TK trung ương kết hợp với suy tim-phổi tử vong trong giai đọan cấp của bệnh,  8% (3/36) chết trong giai đoạn hồi phục, 14% (5/36) hồi phục và 43% (16/36) có di chứng nặng do giảm thông khí não, khó nuốt và yếu chi (P <0,001). Đối với trường hợp bị tổn thương hệ thần kinh trung ương và suy tim-phổi, phân tích đa biến cho thấy trẻ lớn hơn 2 tuổi và bạch cầu dịch não  tủy > 100/microl có liên quan với tăng tử vong, khác biệt có ý nghĩa thống kê lần lượt là [KTC 95% :1,9-105,3, P = 0,001] và [KTC 95%: 1,1- 66,6, P = 0,04]. Điều trị dựa theo giai đọan làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong (KTC 95%: 0,007 – 0,24, P = 0,0004). Điều trị theo giai đoạn cho những BN chỉ có tổn thương hệ thần kinh trung ương không ảnh hưởng đến kết cục.

Kết luận:

Điều trị các trường hợp bệnh nhiễm EV 71 có suy tim-phổi dựa theo giai đoạn làm giảm tỷ lệ chết/mắc, tuy nhiên 2/3 các trường hợp sống có di chứng nặng.

Người dịch: BS Rạng, bvag.com.vn