Hiệu quả điều trị của milrinone trong xử trí phù phổi do enterovirus 71

Pediatr Pulmonol. 2005 Mar;39(3):219-23.

Therapeutic efficacy of milrinone in the management of enterovirus 71-induced pulmonary edema.

Wang SM, Lei HY, Huang MC, Wu JM, Chen CT, Wang JN, Wang JR, Liu CC.

Source: Department of Emergency Medicine, College of Medicine, National Cheng Kung University and  Hospital, Tainan, Taiwan.

Bệnh Tay-chân-miệng và herpangina (viêm miệng) là biểu hiện lâm sàng chính của nhiễm enterovirus 71 (EV71). Viêm não và phù phổi là biến chứng nặng có thể dẫn đến tử vong. Nghiên cứu này được thiết kế để đánh giá hiệu quả điều trị của milrinone, một loại thuốc ức chế phosphodiesterase (PDE), trong điều trị bệnh nhân phù phổi do EV71. 

Chúng tôi thực hiện một thử nghiệm đối chứng với nhóm chứng lịch sử ở 24 trẻ em bị phù phổi do EV71 từ tháng 4/1998 đến tháng 6/2003 ở miền nam Đài Loan. Bệnh nhân được chia thành 2 nhóm trước và sau khi thuốc milrinone được đưa vào điều trị. 

Xác định nguyên nhân bệnh bằng cấy virut, xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang chuyên biệt và test trung hòa. Có tất cả 24 bệnh nhân dưới 5 tuổi.

Tỷ lệ tử vong thấp hơn trong nhóm được điều trị với milrinone (36,4% so với 92,3%, P = 0.005). Nhịp tim nhanh do cường giao cảm giảm ở những bệnh nhân được điều trị với milrinone so với nhóm chứng (144 +/-17/phút sv. 206 +/- 26/phút, P = 0,004). Lượng interleukin 13 (IL-13) giảm rõ ở nhóm bệnh nhân được điều trị milrinone so với nhóm chứng (77 +/- 9 pg / ml sv.162+/- 88 pg /ml, P = 0.001). Lượng bạch cầu giảm (10.838 +/- 4.537 / mm3 sv. 19.475 +/- 7798 /mm3, P = 0.009) và tiểu cầu (257 +/- 45 x 103 / mm3 sv. 400 +/  87 x 103 /mm3, P = 0.001) cũng giảm đáng kể trong nhóm được điều tri milrinone so với nhóm chứng. 

Kết quả đạt được có thể do tác dụng điều hòa giao cảm và làm giảm sản sinh IL-13 của milrinone.

Kết luận: Milrinone có thể là thuốc điều trị hữu dụng cho biến chứng gây tử vong này.  

Người dịch: BS Rạng, bvag.com.vn