Dung dịch nước muối ưu trương khí dung trong viêm tiểu phế quản cấp ở trẻ

Nebulized hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants.Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD006458.

Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Wainwright C, Klassen TP.

Department of Maternal and Child Health, Federal University of Rio Grande, Rua Visconde Paranaguá 102, Centro, Rio Grande, RS, Brazil, 96201-900.zhanglinjie63@yahoo.com.br

Vấn đề: Tắc đàm và phù nề đường thở là đặc điểm bệnh học chiếm ưu thế ở trẻ viêm tiểu phế quản cấp do virus. Dung dịch nước muối ưu trương dạng khí dung có lẽ làm giảm những biến đổi bệnh học và giảm sự tắc nghẽn đường thở.

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của dung dịch nước muối ưu trương dạng khí dung ở trẻ viêm tiểu phế quản cấp do virus

Chiến lược tìm kiếm: Chúng tôi tra cứu thông tin từ Trung tâm đăng ký các thử nghiệm có đối chứng Cochrane ( Thư viện Cochrane số 4, 2007), gồm các đăng ký chuyên biệt thuộc nhóm Nhiễm trùng hô hấp cấp Cochrane;  OLDMEDLINE (1951 – 1965); MEDLINE (1966 – T11/ 2007); EMBASE (1974 – T11/ 2007); và LILACS ( T11/ 2007).

Tiêu chí lựa chọn: Các nghiên cứu ngẫu nhiên và bán ngẫu nhiên có đối chứng về dùng dung dịch nước muối ưu trương dạng khí dung đơn trị hoặc kết hợp với thuốc dãn phế quản điều trị tích cực ở trẻ nhũ nhi đến 24 tháng tuổi bị viêm tiểu phế quản cấp

Thu thập và phân tích số liệu: Hai tác giả (ZL, MRA) độc lập thực hiện việc rút ra số liệu và đánh giá chất lượng nghiên cứu. Chúng tôi gộp chung số liệu từ các nghiên cứu riêng biệt bằng cách dùng gói quản lý tổng quan thống kê Cochrane (RevMan).

Kết quả chính: Chúng tôi tuyển chọn 4 nghiên cứu bao gồm 254 trẻ bị viêm tiểu phế quản cấp do virus (189 bệnh nội trú và 65 bệnh ngoại trú) trong tổng quan này. Kết quả cho thấy:

       + Những trẻ được điều trị phun khí dung nước muối 3% có thời gian nằm viện trung bình ngắn hơn đáng kể so với những trẻ được điều trị phun KD nước muối 0,9% ( khác biệt trung bình MD -0.94 ngày, KTC 95% : -1.48 đến -0.40, P = 0.0006).

      + Nhóm trẻ dùng dung nước muối 3% KD có điểm lâm sàng sau khi  hít nước muối thấp hơn đáng kể so với nhóm dùng nước muối 0,9% trong 3 ngày dầu điều trị  (Ngày1: MD -0.75, KTC 95% : -1.38 đến -0.12, P = 0.02; Ngày 2: MD -1.18,KTC  95% : -1.97 đến -0.39, P = 0.003; Ngày 3: MD -1.28,KTC  95% : -2.57 đến 0.00, P = 0.05).

      + Hiệu quả của điều trị khí dung dung nước muối 3% trong cải thiện điểm lâm sàng ở nhóm bệnh ngoại trú lớn hơn nhóm bệnh nội trú

Không có tác dụng phụ nào liên quan đến dùng dung nước muối 3% được báo cáo.

Kết luận của tác giả: Bằng chứng hiện hành cho thấy phun khí dung nước muối 3% có lẽ làm giảm đáng kể thời gian nằm viện và cải thiện độ nặng trên lâm sàng ở trẻ bị viêm tiểu phế quản cấp do virus

Người dịch: BS Nam Phương , Khoa Nhi – BVĐKTTAG