Độ bão hoà oxy cao hay thấp và độ nặng bệnh lý võng mạc ở trẻ non tháng : phân tích tổng hợp

High or low oxygen saturation and severe retinopathy of prematurity: a meta-analysis.

Chen ML, Guo L, Smith LE, Dammann CE, Dammann O.

Pediatrics. 2010 Jun;125(6):e1483-92. Epub 2010 May 24.

Vấn đề: Độ bão hoà oxy thấp làm giảm nguy cơ bệnh lý võng mạc nặng ở trẻ non tháng (ROP) khi đuợc cung cấp oxy trong vài tuần đầu sau sinh. Độ bão hoà oxy cao dường như làm giảm thai quá ngày.  Tuy nhiên, các nghiên cứu lâm sàng truớc đây chưa được xác dịnh rõ ràng.

Mục tiêu: Thực hiện phân tích tổng hợp và báo cáo tổng quan về sự liên quan giữa tỷ lệ mắc bệnh ROP nặng ở trẻ non tháng với đánh giá độ bão hoà oxy mục tiêu cao hay thấp bởi máy đo độ bão hoà oxy mao mạch.

Phương pháp: Các nghiên cứu đuợc tuyển chọn thông qua tra cứu y văn từ PubMed và Embase cho đến T5/2009 bằng cách tìm từ khoá ‘ Bệnh lý võng mạc trẻ non tháng và oxygen ‘ hoặc ‘ Bệnh lý võng mạc trẻ non tháng và liệu pháp Oxygen’. Chúng tôi lựa chọn 10 xuất bản về sự liên quan giữa bệnh ROP nặng và độ bão hoà oxy mục tiêu đo bằng máy đo độ bão hoà oxy mao mạch. Dùng mô hình ảnh huởng biến thiên để ước tính hệ số ảnh hưởng chung. Chúng tôi kiểm tra qua biểu đồ dạng phễu để khảo sát những sai lệch có thể xảy ra của các báo cáo.

Kết quả: Độ bảo hoà oxy thấp (70-96%) trong một vài tuần đầu sau sinh làm giảm độ nặng của ROP ( RR: 0.48, KTC 95% : 0.31-0.75). Độ bão hoà oxy cao (94-99%) ở tuổi thai >= 32 tuần làm giảm nguy cơ tiến triển đến ROP nặng  ( RR= 0.54 , KTC 95% : 0.35-0.82).

Kết luận: Trong số các trẻ sinh non <= 32 tuần, độ bảo hoà oxy thấp ở giai đoạn sớm và độ bảo hòa oxy cao ở giai đoạn sau, làm giảm nguy cơ bị bệnh lý võng mạc nặng. Chúng tôi nhận thấy rằng nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên theo dõi sự phát triển trong thời gian dài có thể xác định kết quả của phân tích tổng hợp này.

Nguời dịch: BS Nam Phuơng, Khoa Nhi