Tháng 4/ 2022 vừa qua, khoa Liên chuyên khoa Bệnh viện Đa khoa trung tâm An Giang (ĐKTTAG) đã tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp chấn thương phức tạp, đâm xuyên từ hốc mắt trái đến xoang hàm trái.
Hình 1 – dị vật từ hốc mắt trái đâm xuyên vào xoang hàm trái
Hình 2 – dị vật xoang trên CT scan
Bệnh nhân Trần Văn P – 49 tuổi, ngày 3 tháng 4 năm 2022 vào khoa cấp cứu Bệnh viện ĐKTTAG trong tình trạng chảy máu mắt trái và mũi trái do một chiếc đũa đâm. Nguyên nhân do có tranh cãi trong cuộc nhậu vô tình bệnh nhân bị chiếc đũa đâm từ phía bên trái vào mắt.
Qua thăm khám và khai thác tại cấp cứu chúng tôi nhận định rằng, bệnh nhân bị đâm bằng đũa vào trán trái, sau đó trượt xuống đâm xuyên qua mí trên mắt trái vào thành dưới hốc mắt, có khả năng xuyên vào xoang hàm bên trái do chảy máu mũi cùng bên. Bệnh nhân được chỉ định chụp CT Scanner hàm mặt khẩn cấp. Kết quả CT cho thấy một dị vật hình que đâm xuyên từ bờ ngoài ổ mắt trái qua thành dưới vào xoang hàm trái đến đáy xoang hàm trái dài khoảng 7cm, cấu trúc nhãn cầu nguyên vẹn không sa tổ chức hốc mắt, tụ dịch xoang hàm trái.
Khoa mắt và Tai Mũi Họng đã phối hợp tiến hành phẫu thuật lấy dị vật cho bệnh nhân tại phòng mổ. Qua thám sát, khoa Mắt tiến hành lấy dị vật theo hướng chiếc đũa đâm vào, trong quá trình lấy phát hiện dị vật bị gãy, lấy ra đoạn ngoài của chiếc đũa khoảng 5cm và đầu còn lại của chiếc đũa nằm kẹt trong xoang hàm. Khoa Tai Mũi Họng khoan mở vào xoang hàm trái, dùng ống nội soi 0 độ quan sát thấy dị vật hình chiếc đũa cắm dọc từ trần đến đáy xoang hàm trái. Dị vật bị kẹt trong xoang hàm không thể xoay lấy dị vật ra ngoài nên phải dùng dụng cụ cắt dị vật ra làm hai đoạn. Sau khi lấy dị vật xoang hàm, qua nội soi quan sát xoang hàm không còn dị vật, tổ chức hốc mắt không bị sa xuống, niêm mạc xoang hàm tổn thương một phần.
Hình 4 – dị vật đoạn xoang hàm
Hình 3 – dị vật đoạn hốc mắt
Sau điều trị 5 ngày, bệnh nhân ra viện với tình trạng mắt không giảm thị lực hơn trước lúc chấn thương, vận nhãn tốt, không nhìn đôi, còn cảm giác tê buốt vùng mặt trái và môi.
Một điều may mắn ở bệnh nhân này là mắt được sụn mi che phủ bảo vệ nên không bị tổn thương bởi chiếc đũa. Nhưng nếu, chiếc đũa đâm theo một hướng khác có thể làm tổn thương đến các tổ chức thần kinh phía sau mắt gây lé, liệt vận nhãn thậm chí xuyên thủng nhãn cầu gây mù, nếu trượt ra thành trước xoang hàm sẽ làm tổn thương thần kinh cảm giác vùng mặt dẫn đến mất cảm giác vùng mi dưới, môi và hàm trên. Nặng nề hơn nếu chiếc đũa hướng lên trên sẽ xuyên qua thành trên hốc mắt vào não có thể gây tử vong cho bệnh nhân. Do đó, chúng ta cần cẩn thận trong giao tiếp, sinh hoạt hàng ngày để tránh các chấn thương có thể để lại di chứng nặng nề ảnh hưởng đến cuộc sống.
KHOA LIÊN CHUYÊN KHOA
