Clin Microbiol Infect. 2011 Jul;17(7):959-63. doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03552.x.
Treatment of typhoid fever in the 21st century: promises and shortcomings.
Source: Department of Microbiology and Immunology, Ross University School of Medicine, North Brunswick, NJ 08902, USA. [email protected]
Sự xuất hiện của vi khuẩn đa đề kháng và giảm tính nhạy cảm với ciprofloxacin của vi khuẩn thương hàn (Salmonella enterica serovar Typhi) ở Nam Á làm cho các thuốc cũ trước đây như ampicillin, chloramphenicol, trimethoprim-sulphamethoxazole, ciprofloxacin, ofloxacin không cón hiệu quả hoặc không là các thuốc tối ưu để điều trị bệnh thương hàn. Lý tưởng nhất, điều trị phải được an toàn, sẵn có cho người lớn và trẻ em với thời gian điều trị rút ngắn trong 5 ngày, giảm sốt trong vòng 1 tuần, làm sạch vi khuẩn trong máu, phân và ngăn ngừa tái phát.
Tổng quan này bao gồm 20 thử nghiệm lâm sàng, với 1600 bệnh nhân cấy máu (+) cho thấy azithromycin đáp ứng các tiêu chí tốt hơn so với các loại thuốc khác. Trong số fluoroquinolones có hiệu quả hơn các cephalosporin thì gatifloxacin dường như có hiệu quả hơn ciprofloxacin và ofloxacin cho các bệnh nhân bị bệnh thương hàn. Ceftriaxone vẫn còn tiếp tục là thuốc được lựa chọn. Mặc dù chloramphenicol độc tính đối với tủy xương và bị đề kháng qua trung gian plasmid, ở các nước phát triển đang dùng trở lại thuốc này bởi vì vi khuẩn thương hàn còn nhạy cảm với chloramphenicol.
Người dịch: BS Rạng, bvag.com.vn