Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang
Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems.
Cochrane Database Syst Rev. 2010 Aug 4;(8):CD001059.
Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah AN, Duley L. Cochrane DataCocbase Syst Rev. 2006;3:CD001059.
ĐẶT VẤN ĐỀ: Tiền sản giật và sản giật là nguyên nhân phổ biến của thương tật nghiêm trọng và tử vong. Bổ sung canxi có thể làm giảm nguy cơ tiền sản giật thông qua một số cơ chế, và có thể giúp ngăn ngừa sinh non.
MỤC TIÊU: Để đánh giá hiệu quả của việc bổ sung canxi trong thời gian mang thai trên các rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ và những kết cục liên quan đến mẹ và con.
CHIẾN LƯỢC TÌM KIẾM: Chúng tôi tìm kiếm Cochrane Mang thai và Sinh sản của nhóm đăng ký các thử nghiệm (tháng 5 năm 2010) và liên lạc với các tác giả nghiên cứu.
TIÊU CHUẨN CHỌN LỰA: Thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh việc dùng ít nhất 1 g canxi mỗi ngày trong thời gian mang thai so với giả dược.
THU THẬP DỮ LIỆU VÀ PHÂN TÍCH: Chúng tôi đánh giá các nghiên cứu đủ điều kiện và chất lượng thử nghiệm, trích xuất và nhập dữ liệu gấp đôi.
KẾT QUẢ CHÍNH: Chúng tôi lấy 13 nghiên cứu có chất lượng tốt (gồm 15.730 phụ nữ). Nguy cơ trung bình của tăng huyết áp đã giảm với việc bổ sung canxi hơn là giả dược (12 thử nghiệm, 15.470 phụ nữ: tỉ số nguy cơ (RR) là 0,65, khoảng tin cậy 95% (KTC) 0,53-0,81). Cũng có sự giảm nguy cơ trung bình của tiền sản giật kết hợp với việc bổ sung canxi (13 thử nghiệm, 15.730 phụ nữ: RR 0,45, KTC 95% 0,31-0,65). Ảnh hưởng lớn nhất là đối với những phụ nữ có nguy cơ cao (5 thử nghiệm, 587 phụ nữ: RR 0,22, KTC 95% : 0,12-0,42), với những người phụ nữ uống lượng canxi thấp (8 thử nghiệm, 10.678 phụ nữ: RR 0,36, KTC 95%: 0,20-0,65 ) Nguy cơ trung bình của sinh non đã giảm toàn thể ở nhóm uống canxi (11 thử nghiệm, 15.275 phụ nữ: RR 0,76, KTC 95%: 0,60-0,97) và trong số các phụ nữ nguy cơ cao tiến triển tiền sản giật đã phục hồi trong bốn thử nghiệm nhỏ (568 phụ nữ: 0,45 RR, KTC 95%: 0,24-0,83), không có ảnh hưởng chung trên nguy cơ thai chết lưu hay chết trước khi xuất viện (11 thử nghiệm 15.665 trẻ sơ sinh; 0,90 RR, KTC 95%: 0,74-1,09). Kết cục tổng hợp bà mẹ tử vong hoặc thương tật nghiêm trọng đã giảm (4 thử nghiệm, 9.732 phụ nữ; RR 0,80, KTC 95%:I 0,65-0,97). Hầu hết các phụ nữ trong các thử nghiệm này có nguy cơ thấp và uống canxi với lượng thấp. Tử vong mẹ được báo cáo chỉ trong 1 thử nghiệm. Một trường hợp tử vong xảy ra trong nhóm uống canxi và 6 trong nhóm giả dược, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (0,17 RR, KTC 95% : 0,02-1,39) Huyết áp trong thời thơ ấu đã được đánh giá trong hai nghiên cứu, Chỉ 1 của 2 nghiên cứu đó cho thấy: huyết áp tâm thu thời thơ ấu lớn hơn số phân vị thứ 95 giảm (514 trẻ em: 0,59 RR, KTC 95%: 0,39-0,91).
KẾT LUẬN CỦA TÁC GIẢ: Bổ sung canxi hình như làm giảm khoảng một nửa nguy cơ tiền sản giật, làm giảm nguy cơ sinh non và làm giảm tử vong hoặc thương tật nghiêm trọng. Không thấy có lợi ích hoặc tác hại rõ ràng khác.
Người dịch: ĐD Thiên Sinh, khoa ICU