BSCKII Phạm Ngọc Kiếu Trưởng Khoa Hồi sức BVĐK AN Giang
Ngày 11/11/2025 Bệnh viện đa khoa An Giang tiếp nhận bệnh nhân nam tên Phạm Công Th. 55 tuổi vào viện trong tình trạng tiểu máu, vàng da, yếu và đau nhức nhiều cơ hai chân. Được biết khoảng 01 tuần trước trong lúc sửa máy bơm nước do bất cẩn bị điện giật bất tỉnh được người xung quanh sơ cứu tỉnh lại đưa vào BV 175 Tp Hồ Chí Minh. Sau khi khám BN được cho về nhà.
Sau khi được xét nghiệm máu cho thấy kết quả là tình trạng tiêu cơ vân cấp, suy thận cấp, suy gan cấp Ure 20mml/L, Creatinin 458µmol/L, eGFR 11.5ml/phút, AST 165.5, ALT 139.8, GGT 175 U/L, men CK tăng gấp 10 lần.
Bệnh nhân được điều trị bằng các biện pháp thường qui như truyền dịch, thuốc lợi tiểu, trợ gan…Đặc biệt là phương pháp lọc máu liên tục đây là phương pháp hiện đại, loại bỏ nhanh các chất độc hại ra khỏi cơ thể giúp bệnh nhân nhanh chóng hồi phục.
Sau khi điều trị ổn định người bệnh được chuyển ra trại điều trị tiếp đến ngày 21/11/2025 bệnh nhân được xuất viện với tình trạng sức khỏe ổn định và các xét nghiệm trở về mức bình thường.
Tiêu cơ vân cấp là một hội chứng trong đó các tế bào cơ vân bị tổn thương và hủy hoại dẫn đến giải phóng một loạt các chất trong tế bào cơ vào máu như: kali, acid uric, myoglobin, acid lactic, các enzyme dẫn đến rối loạn nước điện giải, toan chuyển hóa, sốc, tăng kali máu, hội chứng khoang, ngoài ra myoglobin còn làm tắc ống thận gây suy thận cấp.
Nguyên nhân: Chấn thương nặng, điện giật, bỏng nhiệt mức độ nặng, sét đánh. Nhiễm độc cấp: do rượu, thuốc, nọc độc, ong đốt. Vận động cơ quá mức: chạy đường dài, tập gym…
Triệu chứng: Sốt, nhịp tim nhanh, nôn và buồn nôn, đau bụng,rối loạn tâm thần, đau cơ, nước tiểu màu đỏ nâu sau chuyển màu nâu đen.
Xét nghiệm: các chất như CK, GOT, GPT, Ure, Creatinin,LDH…tăng cao trong máu.
Biến chứng của bệnh: Rối loạn nước, điện giải, toan chuyển hóa, đông máu rải các trong lòng mạch, suy thận cấp, suy đa tạng, nếu không điều trị kịp thời người bệnh sẽ tử vong.
Điều trị: Đối với trường hợp tiêu cơ vân nhẹ không có biến chứng, bệnh nhân cần được uống nhiều nước và theo dõi sát các biến chứng. Trường hợp tiêu cơ vân nặng, có biến chứng suy thận cấp, mất nước, toan hóa máu thì bắt buộc phải nhập viện để điều trị. Bệnh nhân cần được bù dịch đường tĩnh mạch để bài niệu cưỡng bức, đồng thời theo dõi chức năng thận, điện giải đồ, theo dõi nồng độ các men CK, GOT, GPT, LDH để đánh giá hiệu quả và tiến triển của quá trình điều trị. Nếu bệnh nhân tiến triển suy thận nặng, tăng kali máu, toan chuyển hóa, không đáp ứng với điều trị bằng truyền dịch và thuốc cần phải tiến hành lọc máu liên tục để điều trị các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân như suy thận cấp, vô niệu, tăng kali máu, toan hóa máu, rối loạn nước và điện giải…
