Acetaminophen for Fever in Critically Ill Patients with Suspected Infection
Paul Young, Manoj Saxena, Rinaldo Bellomo, Ross Freebairn, Naomi Hammond, Frank van Haren, Mark Holliday, Seton Henderson, Diane Mackle, Colin McArthur, Shay McGuinness, John Myburgh, Mark Weatherall, Steve Webb, and Richard Beasley, D.Sc. for the HEAT Investigators and the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group
N Engl J Med 2015; 373:2215-2224 December 3, 2015 DOI: 10.1056/NEJMoa1508375
Tổng quan
Acetaminophen là một liệu pháp phổ biến để hạ sốt ở bệnh nhân nhiễm trùng trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU), nhưng ảnh hưởng của nó là không rõ.
Phương pháp
Chúng tôi phân phối ngẫu nhiên 700 bệnh nhân ICU bị sốt (nhiệt độ ≥38 ° C) và được biết hoặc nghi ngờ nhiễm trùng để nhận hoặc 1 g của acetaminophen tĩnh mạch hoặc giả dược mỗi 6 giờ cho đến khi chuyển khỏi ICU, hết sốt, ngưng điều trị kháng sinh, hoặc tử vong . Kết cục chính là ngày điều trị tại ICU (ngày sống và không cần thiết phải chăm sóc đặc biệt) từ lúc phân ngẫu nhiên đến ngày 28.
Kết quả
Số ngày điều trị tại ICUcho đến ngày 28 không khác nhau đáng kể giữa nhóm truyền acetaminophen và nhóm giả dược: 23 ngày (khoảng tứ phân vị, 13-25) trong số các bệnh nhân truyền acetaminophen và 22 ngày (khoảng tứ phân vị, 12-25) trong bệnh nhân dùng giả dược (Hodges-Lehmann ước tính của sự khác biệt tuyệt đối, 0 ngày; KTC 96,2%, 0-1; p = 0,07). Có tổng cộng 55 trong 345 bệnh nhân ở nhóm acetaminophen (15,9%) và 57 trong 344 bệnh nhân ở nhóm dùng giả dược (16,6%) đã chết ngày 90 (nguy cơ tương đối 0,96; KTC 95% 0,66-1,39; p = 0,84 ).
Kết luận
Sử dụng sớm acetaminophen để điều trị sốt do nhiễm trùng không ảnh hưởng đến ngày điều trị tại ICU.
Người dịch
BS Phạm Ngọc Trung – Bệnh viện D(KTT An Giang