Early initiation of low-dose hydrocortisone treatment for septic shock in
adults: A randomized clinical trial.
Qing-quan Lv, Xiao-hua Gu, Qi-hong Chen, Jiang-quan Yu
Am J Emerg Med 2017 Jun 5; [e-pub].
(http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2017.06.004)
Trial registration: www.clinicaltrials.gov NCT02580240.
Tổng quan
Sử dụng hydrocortisone liều sinh lý là một phần của liệu pháp hỗ trợ cho bệnh
nhân bị sốc nhiễm khuẩn. Tuy nhiên, mối liên quan giữa liệu pháp corticosteroid
và tử vong ở những bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn vẫn chưa rõ ràng. Một số tác
giả cho rằng tử vong liên quan đến thời gian giữa sự tiến triển sốc nhiễm khuẩn và
bắt đầu dùng liều thấp hydrocortisone. Do đó, chúng tôi đã thiết kế một thử nghiệm
lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng để đánh giá tầm quan trọng của việc bắt đầu
dùng hydrocortisone liều thấp cho kết cục cuối cùng.
Phương pháp
Tổng cộng 118 bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn đã được đưa vào trong nghiên cứu.
Tất cả bệnh nhân đủ điều kiện được chọn ngẫu nhiên để sử dụng hydrocortisone (n
= 58) hoặc dung dịch muối sinh lý (n = 60). Thuốc nghiên cứu (hydrocortisone và
dung dịch muối) được bắt đầu đồng thời với thuốc vận mạch. Kết cục chính là tử
vong 28 ngày. Kết cục phụ là sốc được hồi phục, tử vong trong bệnh viện và thời
gian nằm tại ICU và thời gian nằm viện.
Kết quả
Tỷ lệ bệnh nhân sốc hồi phục cũng tương tự ở hai nhóm (p = 0,602); không có sự
khác biệt đáng kể về tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong 28 ngày hoặc trong
bệnh viện; thời gian ở lại ICU hoặc nằm viện giữa bệnh nhân điều trị với
hydrocortisone hoặc dung dịch muối sinh lý.
Kết luận
Việc bắt đầu sớm liều thấp hydrocortisone không làm giảm nguy cơ tử vong, và
thời gian tại ICU hoặc thời gian nằm viện ở người lớn bị sốc nhiễm khuẩn.
Keywords:
Septic shock, Hydrocortisone, Mortality
Người dịch: Bs.CKII Phạm Ngọc Kiếu, Trưởng khoa ICU
