Một bệnh nhân nam, Phạm V.L 75 tuổi, có tiền sử lao phổi, nhập viện điều trị tại Khoa Lao trong tình trạng ho ra máu kéo dài nhiều năm. Khoảng 10 ngày gần đây, lượng máu ho ra tăng dần, đặc biệt thường xuất hiện sau các hoạt động gắng sức như đi bộ hoặc leo cầu thang, khiến người bệnh mệt nhiều và lo lắng.
Trước diễn tiến tăng nặng, bệnh nhân được hội chẩn liên chuyên khoa nhằm đánh giá nguyên nhân và lựa chọn hướng xử trí phù hợp. Sau đó, người bệnh được chỉ định chụp CT phổi, kết quả ghi nhận giãn phế quản thùy dưới phổi trái – một trong những nguyên nhân thường gặp gây ho ra máu tái diễn, nhất là ở bệnh nhân có bệnh phổi mạn tính sau lao.
Trên cơ sở chẩn đoán hình ảnh và đánh giá lâm sàng, ê-kíp điều trị quyết định thực hiện thủ thuật chụp và nút động mạch phế quản bằng hệ thống DSA (số hóa xóa nền) tại Khoa Chẩn đoán hình ảnh. Đây là phương pháp can thiệp mạch giúp kiểm soát chảy máu bằng cách xác định nhánh mạch bất thường/nguồn cấp máu gây ho ra máu và tiến hành nút tắc có chọn lọc.
Kết quả can thiệp ghi nhận:
Hình 1. Chụp DSA động mạch phế quản ghi nhận tăng sinh mạch/đám mạch bất thường vùng nghi nguồn chảy máu (mũi tên)
Hình 2. Hình ảnh chụp mạch trong quá trình can thiệp (chụp chọn lọc) để xác định nhánh mạch liên quan trước khi nút.
Hình 3. Phim kiểm tra sau nút, dòng chảy vào vùng nghi nguồn chảy máu giảm rõ.
Hình 4. Hình ảnh sau tắc mạch minh họa hiệu quả kiểm soát nguồn chảy máu sau can thiệp.
Việc làm chủ và triển khai thường quy kỹ thuật chụp – nút động mạch phế quản là một bước tiến quan trọng trong nâng cao năng lực điều trị các bệnh lý hô hấp nặng tại Bệnh viện Đa khoa An Giang. Nhờ đó, người bệnh có thể tiếp cận kỹ thuật cao ngay tại địa phương, góp phần giảm chuyển tuyến, giảm áp lực cho tuyến trên và tiết kiệm chi phí điều trị cho người dân.
BS.CKII. LÊ TẤN ĐẠT-Phó Trưởng khoa Chần đoán hình ảnh