Med Princ Pract. 2011 Dec 21. [Epub ahead of print]
Clinical Features and Management Outcomes of Severe Hand, Foot and Mouth Disease.
Tian H, Yang QZ, Liang J, Dong SY, Liu ZJ, Wang LX.
Source: Department of Intensive Care, Liaocheng People’s Hospital and Liaocheng Clinical School of Taishan Medical University, Liaocheng, PR China.
Mục tiêu: Nghiên cứu này được thiết kế để mô tả đặc điểm lâm sàng và kết cục điều trị của bệnh Tay Chân Miệng (TCM) thể nặng.
Đối tượng và phương pháp: Dữ liệu trên 147 bệnh nhân bị bệnh TCM nặng trong đợt dịch năm 2009 được phân tích.
Kết quả: Hầu hết các bệnh nhân (BN) đều dưới 3 tuổi, 102 (69,4%) là giới nam. Tất cả đều có triệu chứng phát ban và sốt ≥ 38 ° C. Tất cả (n =147, 100%) cho thấy có dấu hiệu của tổn thương hệ thống thần kinh trung ương, chẳng hạn như mệt mỏi (n = 124, 84.4%), rung giật cơ (myoclonic jerks) (n = 76, 51,7%), hoặc ngủ gà (n = 34, 23,1%) . Triệu chứng hô hấp chủ yếu là thở nhanh (n = 112, 76,2%) hoặc thở chậm (n = 21, 14,3%). Các triệu chứng tim mạch thường thấy gồm nhịp tim nhanh (n = 134, 91,2%) và tăng huyết áp (n = 23, 15,5%). Chụp X-quang cho thấy có nhiều đường mờ (n=76, 51,7%), hoặc dấu hiệu cô đặc phổi (n=44, 29,9%). Tăng đường và axit lactic máu trong 127 BN (86,4%) và 130 BN (88,4%), tương ứng. EV71 được xác định bằng PCR trong 113 ca (76,9%).Tất cả các BN được điều trị bằng thở máy trong 61,2 ± 12,8 giờ (từ 40-96 giờ), mannitol, dexamethasone, gamma globulin, và ribavirin. Dopamine, dobutamine hoặc amrinone được dùng trong 58,5, 51,0 và 21,8%, tương ứng. 3 bệnh nhân (2%) tử vong trong thời gian nằm viện. Tất cả những ca còn lại hồi phục hoàn toàn và được xuất viện sau 14,2 ± 1,6 ngày (từ 12-17 ngày).
Kết luận: Hệ thống thần kinh trung ương, tim và hô hấp bị tổn thương ở các bệnh nhân bị bệnh TCM nặng. Đường máu lúc đói và nồng độ acid lactic tăng ở đa số BN. Thở máy và điều trị hỗ trợ bằng thuốc là biện pháp giúp cải thiện kết cục lâm sàng ở những BN này.
Người dịch: BS Rạng, Bệnh viện An giang