A meta-analysis on the prophylactic use of macrolide antibiotics for the prevention of disease exacerbations in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
Donath E1, Chaudhry A, Hernandez-Aya LF, Lit L.
Giới thiệu:
Macrolide được quan tâm đặc biệt trong việc ngăn ngừa các đợt cấp COPD bởi vì nó có các tính chất kháng khuẩn, kháng virus và kháng viêm. Nghiên cứu gần đây đã tạo ra mối quan tâm mới macrolide dự phòng để làm giảm nguy cơ đợt cấp COPD. Ít hiểu biết về những phát hiện gần đây như thế nào là phù hợp trong phạm vi của nghiên cứu về chủ đề này. Mục đích của bài viết này là để đánh giá, khai thác thông qua phân tích tổng hợp, cho dù sự đồng thuận ủng hộ macrolide dự phòng cho phòng ngừa các đợt cấp COPD.
Phương pháp:
EMBASE, Cochrane và cơ sở dữ liệu Medline được tìm kiếm cho tất cả các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên có liên quan (RCTs). Sáu thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên được xác định. Mục tiêu đầu tiên là tỷ lệ mắc đợt cấp COPD. Mục tiêu thứ hai bao gồm cả tỷ lệ tử vong, tỷ lệ nhập viện, các tác dụng phụ và khả năng có ít nhất một đợt cấp COPD cũng được xem xét.
Kết quả:
Giảm 37% nguy cơ tương đối (RR = 0,63, KTC 95 %: 0,45 – 0,87, p = 0.005 ) trong đợt cấp COPD ở những bệnh nhân dùng macrolid so với giả dược. Hơn nữa, đã có 21% giảm nguy cơ nhập viện (RR = 0,79, KTC 95 %: 0,69 – 0,90, p = 0,01) và 68% giảm nguy cơ của việc có ít nhất một đợt cấp COPD (RR = 0.34, KTC 95 %: 0,21 – 0,54, p = 0.001 ) trong số bệnh nhân dùng macrolid so với giả dược. Cũng có xu hướng giảm tỷ lệ tử vong và tăng tác dụng phụ ở những bệnh nhân dùng macrolid nhưng không có ý nghĩa thống kê.
Kết luận:
Dự phòng macrolide là một phương pháp hiệu quả để giảm sự cố đợt cấp COPD. Có một vài hạn chế trong nghiên cứu này bao gồm việc thiếu nhất quán của báo cáo tác dụng phụ và mức độ không đồng nhất về lâm sàng và thống kê giữa các nghiên cứu .
Người dịch: BS CKII Phạm Chí Hiền – BVĐKTT An Giang