Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth
Devender Roberts1, Stuart R Dalziel2
1Obstetrics Directorate, Liverpool Women’s NHS Foundation Trust, Liverpool, UK.2Children’s Emergency Department, Starship Children’s Health, Auckland, New Zealand
Editorial group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group.
Tổng quan: Hội chứng suy hô hấp (RDS) là một biến chứng nặng của sanh non và là nguyên nhân hàng đầu của bệnh tật và tử vong sơ sinh sớm.
Mục tiêu: Nhằm đánh giá hiệu quả trên thai, bệnh suất và tử suất sơ sinh, bệnh suất và tử suất của mẹ và trên những trẻ em sau việc sử dụng corticosteroid ở những bà mẹ bị dọa sanh non.
Chiến lược tìm kiếm: Chúng tôi tìm các nghiên cứu trong danh mục thai kỳ và chuyển dạ của Cochrane ( 30/10/2005).
Tiêu chuẩn chọn: Nghiên cứu ngẫu nhiên có nhóm chứng so sánh bổ sung corticosteroid trước sanh (betamethasone, dexamethasone hoặc hydrocotisone) với giả dược hoặc với không điều trị cho phụ nữ đơn thai hoặc đa thai mà có khả năng sanh non ngay cả do chuyển dạ tự nhiên, do vở ối non hay do sanh non chủ động.
Thu thập và phân tích dữ liệu: Hai tác giả đánh giá chất lượng nghiên cứu và trích dữ liệu một cách độc lập.
Kết quả: 21 nghiên cứu (3885 phụ nữ và 4269 trẻ em) được chọn. Điều trị corticosteriod trước sanh không tăng nguy cơ tử vong mẹ, viêm màng ối hoặc nhiễm trùng hậu sản. Điều trị corticosteroid trước sanh làm giảm tử vong sơ sinh (nguy cơ tương đối 0.69, KTC95% 0.58 – 0.81, 18 nghiên cứu trên 3956 trẻ), giảm hội chứng suy hô hấp (nguy cơ tương đối 0.66, KTC95% 0.59 – 0.73, 21 nghiên cứu trên 4038 trẻ), giảm xuất huyết não thất (nguy cơ tương đối 0.54, KTC95% 0.43 – 0.69, 13 nghiên cứu trên 2872 trẻ), viêm ruột hoại tử (nguy cơ tương đối 0.46, KTC95% 0.29 – 0.74, 8 nghiên cứu trên 1675 trẻ), giảm nhu cầu hổ trợ hô hấp hay nhập khoa săn sóc tích cực (nguy cơ tương đối 0.8, KTC 95% 0.65 – 0.99, 2 nghiên cứu trên 277 trẻ) và giảm nhiễm trùng toàn thân trong 48 giờ đầu (nguy cơ tương đối 0.56, KTC95% 0.38 – 0.85, 5 nghiên cứu trên 1319 trẻ). Dùng corticosteroid trước sanh thì hiệu quả ở phụ nữ vỡ ối non và ở thai kỳ có hội chứng tăng huyết áp.
Kết luận: Bằng chứng từ bài tổng quan này hỗ trợ cho việc tiếp tục dùng một đợt corticosteroid trước sanh để tăng trưởng thành phổi thai nhi ở phụ nữ có nguy cơ sanh non. Một đợt corticosteroid trước sanh nên được xem xét thường qui cho sanh non với một ít ngoại lệ. Cần nhiếu thông tin thêm nữa liên quan đến liều lượng tối ưu, khoảng thời gian từ khi dùng thuốc đến lúc sanh, hiệu quả trên đa thai, và tìm hiểu các tác dụng phụ muộn ở tuổi trưởng thành.
Người dịch: BS Phong, khoa Phụ sản – BVĐKTT An Giang
