Adequate dietary fiber supplement and TONE can help avoid surgery in most patients with advanced hemorrhoids.

Garg P^1,2, Singh P³.

Author information

1.Colorectal Surgery Division, Department of General Surgery, Indus Super Specialty Hospital, Mohali, Punjab, India – drgargpankaj@yahoo.com.

2.Garg Fistula Research Institute, Panchkula, Haryana, India – drgargpankaj@yahoo.com.

3.Department of Public Health, University of North Texas Health Science Center, Fortworth, TX, USA.

PMID:28150480

DOI:10.23736/S1121-421X.17.02364-9

Đặt vấn đề: Nguyên nhân sâu xa của bệnh trĩ nằm ở ba thói quen xấu của đại tiện (DDH: deranged defecation habits), cụ thể là tăng căng thẳng khi đại tiện, thời gian đại tiện kéo dài và đi đại tiện nhiều lần. Những thói quen xấu của đại tiện (DDH) này là nguyên nhân phát triển các búi trĩ mới, làm tiến triển các búi trĩ đã có và làm vỡ búi trĩ (chảy máu). Các thói quen xấu của đại tiện (DDH) có thể được điều chỉnh nhờ liệu pháp “TONE”. TONE đòi hỏi phải xác định mục tiêu điều trị chính xác: Ba phút khi đi tiêu (T: three minutes at defacation); tần số đi vệ sinh một lần một ngày (O: once-a-day defecation frequency); không căng thẳng trong khi đại tiện (N: no straining during passing motions), đủ chất xơ (E: enough fiber). TONE có thể được thực hiện bằng cách tư vấn thích hợp và chỉ định bổ sung chất xơ một cách hợp lý (5 – 6 muỗng cà phê vỏ hạt mã đề với 600ml nước mỗi ngày). Điều chỉnh các thói quen xấu của đại tiện (DDH) sẽ ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh trĩ và tình trạng chảy máu. Một phương thức toàn diện có thể được thực hiện để làm giảm độ nặng của bệnh trĩ.

Phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân với bệnh trĩ tiến triển (độ III và IV) có chỉ định phẫu thuật được chỉ định bổ sung chất xơ và được tư vấn theo TONE. Các thông số kết quả được đánh giá là sự cải thiện tình trạng sa búi trĩ, chảy máu và mức độ hài lòng.

Kết quả nghiên cứu: Tổng số có 102 bệnh nhân (75 nam và 10 nữ, tuổi trung bình 46.0 ± 13.5, có ca 17 bị mất dấu trong quá trình theo dõi) có bệnh trĩ tiến triển (41 người độ III sớm, 38 người độ III muộn và 6 người độ IV) được đưa vào nghiên cứu. Bệnh nhân có cả triệu chứng sa búi trĩ và chảy máu chiếm 71,8% (61/85) tổng số bệnh nhân. Sau khi theo dõi 40 (12-96) tháng, 68.2% (58/85) bệnh nhân rất hài lòng, 12.9% (11/85) bệnh nhân hài lòng và 18.9% (16/85) không hài lòng với điều trị. Sa búi trĩ cải thiện ở 56.5% (48/85), không tiến triển theo thời gian ở 25.9% (22/85), tiếp tục tiến triển ở 4.7 (4/85) bệnh nhân. 12.9% (11/85) phải chịu phẫu thuật trĩ. Tình trạng chảy máu giảm từ 71.8% (61/85) xuống 29.4% (25/85) (p<0.0001).

Kết luận: Bổ sung chất xơ đầy đủ kết hợp với liệu pháp TONE có thể điều chỉnh các thói quen xấu của đại tiện (DDH), do đó ngăn chặn sự tiến triển của bệnh trĩ và chảy máu, và ngăn ngừa phẫu thuật ở hầu hết bệnh nhân bệnh trĩ tiến triển.

Người dịch: BS.CKI Hồ Nguyễn Hoàng, Khoa ngoại tổng hợp, BVĐKTT An Giang