The fist case of H7N9 influenza in Taiwan
SY Chang, PH Lin, JC Tsai, CC Hung và SC Chang
Depatrtment of Clinical Laboratory Sciences And Medical Biotechnology, National Taiwan University College of Medicine, Tapei, Taiwan
Chúng tôi báo cáo ca nhiễm H7N9 đầu tiên ngoài lục địa Trung quốc.
BN nam 53 tuổi nhập viện vì sốt 3 ngày sau khi trở về từ Giang tô, Trung quốc vào ngày 09/04/2013. Tiền sử khỏe ngoại trừ mắc bệnh Tăng huyết áp và Viêm gan siêu vi B mạn. Không hề tiếp xúc với người bệnh hoặc thú vật trong suốt thời gian ở Trung quốc. BN khởi sốt và mệt mỏi vào ngày 12/04. Không hề có triệu chứng hô hấp, tiêu hóa và đau cơ. BN đi khám bệnh vào ngày 16/04 vì sốt không giảm. BN được lấy phết họng 2 lần (ngày 17 và ngày 20/04), cả 2 lần làm PCR đều âm tính với H7N9. Chụp XQ phổi lần đầu bình thường. BN được điều trị bằng oseltamivir 75mg x2 lần/ngày. Chụp phim phổi lại vào ngày 18/04 có hình ảnh Viêm phổi mô kẻ ở thùy dưới phổi phải, vì vậy BN được điều trị thêm với moxifloxacin. Ngày 19/04, BN dần dần khó thở, chụp XQ cho thấy hình ảnh đông đặc thùy dưới 2 bên phổi, BN được chuyển về Bệnh viện Đại học Quốc gia Đài Loan vào ngày 20/04. Tại đây, liều oseltaminir được tăng lên 150 mg x 2 lần/ngày, đặt nội khí quản thở máy do BN bị suy hô hấp. Cho thêm kháng sinh: ceftazidim phối hợp với lefloxacin và cho BN thở nitơ nhưng không hiệu quả. Siêu âm và chụp XQ không thấy tràn khí màng phổi, BN được thở oxy ngoài cơ thể (ECMO). Lúc này, BN được thử lại 2 mẫu đàm (vào ngày 20 và 22/04), cả 2 mẫu đều dương tính với H7N9 với tải lượng virus lần lượt là 4,5 và 52,4 x 107 copies/ml. Tuy nhiên, không tìm thấy virus hiện diện ở máu trong liên tiếp 3 ngày thử (từ 20 đến 23/04).
Như vậy, H7N9 có thể đã lan truyền ra khỏi Thượng hải, Trung quốc. Bởi vì diễn tiến rất nhanh của nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới do H7N9, mọi cố gắng cần thiết để tránh lây lan mầm bệnh H7N9.
Người dịch: BS Rạng, bvag.com.vn