Impact of activated charcoal after acute acetaminophen overdoses treated with N-acetylcysteine.
Spiller HA, Sawyer TS.KentuckyRegionalPoisonCenter,Louisville,Kentucky,USA.
Các nghiên cứu trước đây cho thấy rằng những bệnh nhân được dùng cả hai gồm than hoạt tính và N-acetylcysteine có thể cải thiện khi bị ngộ độc acetaminophen cấp.
Chúng tôi đánh giá tất cả cá trường hợp quá liều acetaminophen cấp được điều trị bằng N-acetylcysteine, đã được báo cáo đến trung tâm chống độc của Mỹ từ 1993 – 2004. Gồm 2 phân nhóm điều trị khác nhau: Nhóm 1: điều trị với than hoạt tính kết hợp N-acetylcysteine , nhóm 2: chỉ điều trị với N-acetylcysteine.
Có 97960 trường hợp quá liều acetaminophen được báo cáo, với 49427 bệnh nhân (50%) được điều trị N-acetylcysteine và than hoạt tính. Báo cáo các trường hợp ngộ độc có AST/ALT > 1000 thì số ca tử vong ở nhóm được điều trị than hoạt kết hợp với N-acetylcysteine lần lượt là 1301 (2.9%), 2957 (6.6%), và 232 (0.5%) so với nhóm chỉ điều trị với N-acetylcysteine là 5273 (12%), 4534 (10.3%), và 369 (0.8%) (p < 0.01).
Sử dụng dữ liệu của hệ thống giám sát phơi nhiễm độc chất trong nghiên cứu này còn nhiều hạn chế vì do đây là nghiên cứu hồi cứu và không ghi nhận N-acetylcysteine bắt đầu được dùng khi nào.
Có thể những bệnh nhân không được cho than hoạt tính lúc vào khoa Cấp cứu sau khi quá liều thuốc và được dùng N-acetylcysteine trễ sau đó, vì thế những BN này có nguy cơ cao bị tổn thương gan.
Đánh giá 12 năm của quá liều cấp tính acetaminophen cho thấy rằng việc sử dụng than hoạt tính kết hợp với N-acetylcysteine có thể cải thiện được kết cục.
BS Sang, khoa ICU, www.bvag.com.vn