Ngày 15/07/2024 BVĐK trung tâm An Giang tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn văn T. 33 tuổi ngụ Xã Phú Hòa, Huyên Thoại Sơn, An Giang trong tình trạng đau ngực, khó thở, Bệnh nhân chuyển khoa Tim Mạch Lão học với chẩn đoán suy tim độ III, theo dõi viêm cơ tim (phân biệt với nhồi máu cơ tim cấp), suy thận cấp, tăng kali máu. Sau khi có kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân bị suy đa cơ quan, nhiễm toan nặng với pH: 7.05; PO2: 89 mmHg; PCO2:13.8 mmHg; HCO3–:5.4 mmol/L. Men gan tăng cao AST: 508 U/L; ALT: 451 U/L; GGT: 1427 U/l. Chức năng thận giảm nặng với eGFR: 14 ml/phút/1,73m2 da. Men tim tăng rất cao Troponin T: 2.114 ng/L
Sau 02 ngày điều trị tại khoa Tim Mạch Lã học tình trạng không thuyên giảm nên được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực để lọc máu liên tục.
Tại khoa Hồi sức tích cực, người bệnh được điều trị tích cực với dịch truyền, hỗ trợ hô hấp, các thuốc trợ tim cùng với lọc máu liên tục, trong quá trinh điều trị người bệnh nhiều lần vào sốc nặng phải dùng thuốc vận mạch thường xuyên. Sau 06 ngày điều trị tích cực, chủ yếu là lọc máu liên tục, bệnh nhân cải thiện dần qua từng ngày, sau đó các xét nghiệm cho thấy chức năng cơ quan hồi phục hoàn toàn, Bệnh nhân được chuyển về khoa Tim Mạch điều trị đến ngày 26/07/2024 thì xuất viện.
Bệnh nhân đang điều trị với máy lọc máu liên tục
Đây là trường hợp viêm cơ tim cấp biến chứng suy đa cơ quan được điều trị thành công bằng phương pháp là lọc máu liên tục. Trước đây đa số bệnh nhân thường không qua khỏi do không được lọc máu để loại trừ các chất gây viêm làm tổn thương nhiều cơ quan trong cơ thể, dần dần các cơ quan này không còn khả năng hoạt động và người bệnh tử vong. Ngày nay nhờ phương pháp lọc máu liên tục và cao hơn nữa là ECMO, các trường hợp viêm cơ tim nặng biến chứng suy đa cơ quan đã có cơ hội sống sót.
Được biết bệnh nhân này thuộc diện rất khó khăn, tổng chi phí cho đợt điều trị là hơn 60 triệu, Bệnh viện đã huy động các nhà hảo tâm quyên góp được một phần, còn lại BV đã duyệt miễn phí cho người bệnh thể hiện tính nhân văn cao cả của Bệnh viện công lập đối với người có hoàn cảnh khó khăn, với tinh thần không ai bị bỏ lại phía sau.
BSCKII Phạm Ngọc Kiếu. Trưởng khoa Hồi sức BVĐKTT An Giang.