Home / Tin tức / Thông tin y khoa / Thông tin y học / So sánh dopamine và norepinephrine trong điều trị sốc (bs ánh)

So sánh dopamine và norepinephrine trong điều trị sốc (bs ánh)

Comparison of dopamine and norepinephrine in the treatment of shock.

N Engl J Med. 2010 Mar 4;362(9):779-89. De Backer D, Biston P, Devriendt J, Madl C, Chochrad D, Aldecoa C, Brasseur A, Defrance P, Gottignies P, Vincent JL; SOAP II Investigators. Collaborators (12)
Department of Intensive Care,ErasmeUniversityHospital, Brussels,Belgium. ddebacke@ulb.ac.be

Đặt vấn đề: Dopamine và norepinephrine, cả hai được khuyến cáo là thuốc vận mạch được chọn lựa đầu tiên trong điều trị sốc. Vẫn còn có sự tranh cãi  về việc liệu thuốc này có ưu việt hơn thuốc kia hay không.

Phương pháp: Trong thử nghiệm ngẫu nhiên, đa trung tâm này,bệnh nhân sốc được nhận hoặc dopamine hoặc norepinephrine là liệu pháp vận mạch đầu tiên để khôi phục và duy trì huyết áp.

Khi huyết áp không thể được duy trì với liều dopamine 20 microg / kg/ph hoặc liều norepinephrine 0,19 microg / kg /ph, norepinephrine, epinephrine, hoặc vasopressin có thể được thêm vào. Kết cục chính là tỷ lệ tử vong tại thời điểm 28 ngày sau khi chia ngẫu nhiên; kết cục phụ bao gồm số ngày mà không cần hỗ trợ các cơ quan (organ support) và xảy ra các biến cố bất lợi.

Kết quả: Các thử nghiệm bao gồm 1.679 bệnh nhân, trong đó 858 BN nhận dopamine và 821 BN nhận norepinephrine. Các đặc điểm cơ bản của các nhóm là tương tự nhau. Không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ tử vong tại thời điểm 28 ngày (52,5% ở nhóm dopamine và 48,5% ở nhóm norepinephrine; tỷ số chênh với dopamine, 1,17; khoảng tin cậy 95%, 0,97-1,42; P = 0,10 ).

Tuy nhiên, biến cố loạn nhịp tim gặp ở bệnh nhân điều trị với dopamine nhiều hơn so với BN được điều trị bằng norepinephrine (207 biến cố [24,1%] so với 102 biến cố [12,4%], P <0,001). Một phân tích nhóm nhỏ cho thấy, dopamine so với norepinephrine, có tỷ lệ tử vong tăng ở thời điểm 28 ngày ở 280 bệnh nhân bị sốc tim (p=0,03), nhưng không tăng tử vong ở 1044 bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn (p=0.19) hoặc 263 với sốc giảm thể tích (p=0.84) trong phân tích Kaplan-Meier.

Kết luận: Mặc dù không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ tử vong giữa những bệnh nhân sốc được điều trị bằng dopamine như là chọn lựa vận mạch đầu tiên so với điều trị bằng norepinephrine, việc sử dụng dopamine gây nhiều biến cố bất lợi hơn.

BS Ánh, Khoa ICU

Advertisements

Check Also

Triển khai máy đo mật độ xương hologic discovery wi (mỹ) để chẩn đoán loãng xương.

Từ ngày 13/6/2016, Bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang triển khai máy đo …

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *